寄付お申込み　入力画面

  1. STEP1 申込入力
  2. STEP2 確認画面
  3. STEP3 完了

寄付情報入力

寄付目的※
特定プロジェクト※
寄付目的（その他）
寄付方法と寄付金額※

以下の中から寄付方法を一つ選択し、寄付金額を入力してください

  • 円
  • 円
　※自動決済日：毎月月末（12月のみ15日）
  • 円
　※自動決済日：6月30日、12月15日
  • 円
　※自動決済日：翌年の同月月末（12月のみ15日）

申込者情報入力

申込者区分
氏名※ 姓     名
フリガナ※ セイ     メイ
法人名※    
法人名フリガナ※    
代表者役職    
代表者漢字氏名    
代表者名フリガナ    
担当者部署    
担当者漢字氏名※    
担当者フリガナ※    
住所※ 〒 - ※日本国外に在住の方は000-0000と入力してください
都道府県
市区町村
番地以下
建物など 任意
電話番号※ - -
e-mail※
e-mail（確認用）
本学との関係
氏名、法人名等の公表

本学パンフレット、ホームページ等へ氏名、法人名等を掲載させていただきます。
掲載を希望されない方はチェックを外してください。


情報のご案内

郵送又はメールにて本学広報誌や各種行事のご案内等を送付させていただきます。
希望されない方はチェックを外してください。


ご寄付のきっかけ
今後の参考とさせていただくため、よろしければ、ご寄付のきっかけをお聞かせ下さい。
（140文字以内）
入力文字数：文字
通信欄
1000文字以内でご自由にお書き下さい。
※掲載されるご芳名について、ご指定があれば通信欄にご記入下さい。
入力文字数：文字

決済情報入力

  • クレジットカード決済
  • 銀行振込

以下のマークがついているクレジットカードでお支払いいただけます。

visa master jcb amex diners


● カード名義人（半角）

  • （例）TARO YAMADA

● カード番号（半角）

  • （例）012345678999999

● 有効期限（半角）

/  月/年 （例）01/25

※年は西暦下2桁

※有効期限はカードの表示通り「月/年」の順序で入力してください。

● カード確認番号

（例）123

クレジットカードの不正使用を防ぐため、詳細は下記の例を参考にして入力してください。

security_1 security_2 security_3

決済方法のご説明決済方法のご説明

【銀行窓口で振込手続をお願いいたします】


下記銀行の指定口座にお振込みしていただけます。


　三井住友銀行

【口座名義】国立大学法人政策研究大学院大学GRIPS基金
【口座番号】三井住友銀行 東京公務部（096） 普通預金 0175522


なお、口座番号は、申込完了後に送信されます申込完了メールの中でも、お知らせ致します。
お振込の際は、ご依頼人の名義人欄に、8ケタの「受付番号」とご氏名をご入力ください。




必要な項目を入力いたしましたら、お申込みのご注意をご確認の上、
「入力内容確認へ」をクリックしてください。